Module 10 | Cours – Organisation et planification du travail
Différentes lois hospitalières
- Tarification à l’activité (T2A) —> 2007.
- Loi HPST (hôpital patient santé territoire) —> 2009 (création des ARS meilleure coordination des soins sur un même territoire, réforme de l’administration et création des pôles d’activités).
- Loi LMSS (loi de modernisation du système de santé) —> 2016 (développement du tiers payant, prévention (paquet de tabac neutre).
- Groupement hospitalier de territoires (GHT) —> 2016 (regroupement hospitalier sur un même territoire.
- Loi Buzyn —> 2019 (développement de la télé-médecine).
- Loi Ségur —> 2021 (revalorisation de salaire pour les paramédicaux, formation plus conséquente des soignants).
Organisation interne d’une structure
- Santé publique
- Les soins ambulatoires primaires et spécialisés
- Établissements hospitaliers : public, privés d’intérêt collectif conventionnés, privés à but lucratif offrent des soins (médecine, chirurgie, obstétrique, plus spécialisé comme la psychiatrie et/ou la santé mentale
- Centre hospitalier régionaux (CHR) / Centre hospitalier universitaire (CHU)
- Les soins d’urgence
- Les soins de longue durée
- Les pharmacies
Organisation interne de l’hôpital
- Directeur
- Directoire : 7 à 9 membres majoritairement médical
- Conseil de surveillance : contrôle l’activité et valide certaines décisions
- Commission médicale d’établissement : représente le personnel médical et pharmaceutique. Participe aux décision, projets d’établissement et son évaluation
- Commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques (CSIRMT) : avis sur l’organisation des soins infirmiers et l’accompagnement des patients. Formation du personnel. Consultation pour le projet d’établissement
- Délégué du personnel : élus et représentent les revendications individuelles ou collectives à l’employeur.
- Syndicats : regroupement de professionnels pour défendre les intérêts des membres d’une profession
- Convention collective
Rythme de travail :
- Nombres d’heures légales sur une période. Équilibre temps de travail et repos —> sécurité pour le soignant et le patient
- 35H/sem (jour) ou 32H30/sem (nuit) —> durée hebdomadaire de travail par semaine
- 7H36 donne droit à 19 RTT I 7H50 donne droit à 20 RTT
- 10H ou 12H de travail/jour ouvre des droits à des repos compensateurs
- Travail à temps complet ou partiel
- Heures complémentaires : temps partiel jusqu’à 35H
- Heures supp. : heures qui dépassent le quota habituel
- Travail de nuit entre 21h à 6h
- 12h de repos entre 2 services
- Le temps de change doit être compris dans le temps de travail
- Planning au moins 15 jours à l’avance
L’organisation : pourquoi ? comment ? Quel intérêt ?
Organisation du travail : ensemble des activités qui on pour objectif la réparation t la coordination des tâches et des responsabilités de chaque individu en vue de la production au sein d’un atelier, d’une entreprise …
⇨ Il s’agit donc de la répartition des activités en fonction des compétences de chacun.
Sectorisation
Consiste en à prendre en charge un nombre de patient par une IDE et une AS
L’intérêt est de :
- Favorise le travail en binôme IDE/AS
- Meilleure connaissance des malades —> soins plus personnalisés, meilleure prise en charge globale
- Meilleure collaboration et complémentarité des professionnels
- Diminue la perte de temps
- Plus responsable car les responsabilités sont moins divisées
- Plus efficace
- Continuité des soins oblige un rythme de travail jour/nuit, semaine/week-end
- Travail collectif = collaboration = absorber une surcharge de travail ou des difficultés de prises en charges
- Meilleure gestion du temps
- Prioriser et réajuster
Organisation des soins : régi par quoi ? Dépendante de quoi ?
- Transmissions : état de santé, isolement, examens et RDV, soins, autonomie, à jeun, bloc…
- Équipe : quel professionnel ?, combien ?, travail en binôme, équipe de brancardage, ménage
- Matériel : accessible, lequel ?, chariots ?, micro-onde ?
- Structure du service : plusieurs couloirs, réserve, chariots
- Secteur : combien de PEC ?
- Tâches annexes : fiche de poste
- Amplitude de la tranche horaire : en combien de temps
Qu’est-ce qui me désorganise ?
- Interruption de tâche : téléphone, sollicitation extérieure
- Détenir de mauvaises informations ou incomplètes
- Directives contradictoires
- Incapacité à dire non ou à solliciter de l’aide
- La difficulté de prioriser
- Les multiples pauses, les réunions sans objet
- Une urgence ou un décès
- Une arrivée
Planification : définition, intérêt, réalisation
Elle vient en complément du dossier de soin. C’est un outil d’organisation du travail. La planification est de plus en plus informatisée.
⇨ Elle permet une vision globale de tous les patients avec les oins à accomplir, les examens, interventions et autres professionnels sur le secteur.
⇨ Devient plus naturelle et spontanée au fil du temps
Son intérêt est de :
- Déterminer les priorités
- Permettre la continuité des soins
- Éviter les oublis
- Support de transmissions orales
- Visualisation des soins effectués ou restants — > gestion du temps
- Répartition de l’activité entre secteur/collègues
- Prévisions des soins effectués sur une période donnée (limite de temps) — > recenser tous les soins sur une période
Les outils de la planification :
- Feuille personnelle
- Feuille collective
- Outils informatiques de + en +
- Outils fonctionnel lisible facilement par tous
Module 10 | Cours – Les différents professionnels de santé et du social
Soins, rééducation, appareillage et assistance
Sans être médecin, les professionnels paramédicaux dépistent des problèmes de santé, contribuent aux soins et à l’amélioration des conditions de vie des patients. Parmi la vingtaine de métiers répertoriés, plusieurs profils coexistent. Les « soignants » (infirmiers, aides-soignants, puériculteurs…) assistent une équipe médicale.
Les professionnels de la rééducation (psychomotriciens, masseurs-kinésithérapeutes, diététiciens…) travaillent sur la prescription d’un médecin qui a identifié les troubles du patient.
Les métiers de l’appareillage (opticien-lunetier, audioprothésiste, podo-orthésiste…) font appel à des compétences et savoir-faire plus manuels.
Enfin, l’assistance médicale et technique (technicien d’analyses biomédicales, manipulateur en électroradiologie médicale…) associe les connaissances médicales à la maîtrise de technologies.
Les professions de santé sont définies par le code de la santé publique
Professions médicales :
- Profession de médecin
- Profession de chirurgien-dentiste ou odontologiste : professionnels des dents et de la cavité buccale, avec une spécialité officielle : orthodontistes (orthopédie dento-faciale)
- Profession de sages-femmes.
Professions de la pharmacie :
- Profession de pharmacien,
- Professions de préparateur en pharmacie et de préparateur en pharmacie hospitalière
Les auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers :
- Profession d’infirmier ou d’infirmière
- Professions de masseur-kinésithérapeute et de pédicure-podologue
- Professions d’ergothérapeute et de psychomotricien
- Professions d’orthophoniste et d’orthoptiste
- Professions de manipulateur d’électroradiologie médicale et de technicien de laboratoire médical
- Professions d’audioprothésiste, d’opticien-lunetier, de prothésiste et d’orthésiste pour l’appareillage des personnes handicapées
- Profession de diététicien
- Aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers
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